Scheda di iscrizione campi all’estero  - 2007

Nome: 
	Cognome: 	Sesso: 	
Residenza: 
	
Tel: 	E-mail:	
Domicilio:
	
Tel:	
Contatto d’emergenza:

N.B. la persona da chiamare in caso ti succedesse qualcosa durante il campo	
Tel: 	
Data di nascita:	Nazionalità:	
Luogo di nascita:	Passaporto n.	
Data di emissione:	Data di scadenza:	Luogo di emissione:	
Titolo di studio:	
Occupazione:	
Lingue conosciute:
N.B. esprimi il tuo grado di conoscenza con le lettere F (fluente), B (buono), S (scolastico)	
1)		
2)		
3)		
Campi prescelti:	
Paese	Periodo	
1)		
2)		
3)		
Perchè vuoi partecipare a questo campo?

	
Quale contributo pensi di poter dare?

	
Quali sono le tue aspettative rispetto a questa esperienza?

	
Raccontaci quali esperienze hai fatto nel mondo dell’associazionismo e del volontariato, in Italia e all’estero

Le tue competenze e abilità sociali e artistiche 

Sei iscritta/o all’arci?	
Segnalaci le tue esigenze legate a diete, intolleranze, allergie o particolari patologie 
	
Come sei venuta/o a conoscenza dei campi dell’Arci?

 
Autorizzo al trattamento dei dati personali ai sensi della legge n. 675/ 1996.